Instrucțiuni gratuite pas cu pas 
En lungröntgen som inte är väl penetrerad kan inte skilja mellankotkroppar från mellankotutrymmena. Fotot är inte väl penetrerat om man inte kan se bröstkotorna. Ett överpenetrerat foto visar de intervertebrala utrymmena mycket tydligt. 
Kontrollera att bröstryggen är inriktad i mitten av bröstbenet och mellan nyckelbenen. Kontrollera om nyckelbenen är jämna. 
Om det finns gamla bilder, häng dem bredvid dem. Termen postero-anterior (PA) hänvisar till riktningen för röntgenstrålen som passerar genom patienten från posterior till anterior, bakåt till fronten. Termen antero-posterior (AP) hänvisar till riktningen för röntgenstrålen som passerar genom patienten från främre till bakre, fram och bak. Den laterala bröströntgen tas med patientens vänstra sida av bröstkorgen mot röntgenkassetten. En sned vy är en roterad vy mellan standardvyn framifrån och sidovyn. Detta är användbart för att lokalisera lesioner och eliminera överlagrade strukturer. 
Eftersom AP-röntgenstrålar tas från kortare avstånd, verkar de mer förstorade och mindre skarpa jämfört med vanliga PA-bilder. En AP-bild kan visa förstoring av hjärtat och vidgning av mediastinum. 
Den beroende lungan måste öka i täthet. Detta beror på atelektas av vikten av mediastinum som utövar tryck på det. Underlåtenhet att göra det är en indikation på luftinstängning. 
Bedöm mängden gas och platsen för magbubblan. Normala gasbubblor kan också ses i levern och mjältens krökningar i tjocktarmen. 
En genomskinlig benskada är ett benområde med lägre densitet (som verkar mörkare); det kan verka perforerat jämfört med det omgivande benet. En sklerotisk benskada är ett benområde med ökad täthet (verkar vitare). Leta efter förträngning eller vidgning av ledytorna, förkalkning i brosket, luft i ledutrymmet och onormala fettkuddar. 
Leta efter ett kolvformat hjärta på PA-planfilm, vilket indikerar perikardiell effusion. Ordna med ett ultraljud eller en datortomografi (CT) för att bekräfta. 
Den högra sidan av diafragman, på grund av närvaron av levern under den högra sidan, är normalt högre än den vänstra sidan. Kontrollera även den kostofreniska vinkeln (som bör vara skarp) för trubbighet, vilket kan indikera utgjutning (eftersom vätska sedimenterar). 
Ett hjärta med en diameter större än hälften av bröstkorgen är ett förstorat hjärta. Kontrollera lymfkörtlar, leta efter subkutant emfysem (lufttäthet under huden) och andra lesioner. 
Undersök lungfälten för infiltration, vätske- eller luftbronkogram. Om vätska, blod, slem eller en tumör etc. fyller luftsäckarna, kommer lungorna att verka radiotäta (klara), med mindre synliga interstitiella markeringar. 
Leta efter förkalkade lymfkörtlar i hila, som kan ha orsakats av en gammal tuberkulosinfektion.
Läser en lungröntgen
Du har antagligen sett eller kanske till och med tagit en lungröntgen (röntgen lungröntgen). Har du någonsin undrat hur man tolkar en lungröntgen? När du tittar på en röntgen, tänk på att det är en tvådimensionell representation av ett tredimensionellt objekt. Höjd och bredd bibehålls, men djupet går förlorat. Den vänstra sidan av fotot representerar den högra sidan av individen och vice versa. Himlen är svart, fett är grått, mjuka vävnader och vatten ser ut som ljusare gråa och ben och metall ser vita ut. Ju tätare vävnaden är, desto vitare blir den på röntgenstrålar. Tät vävnad verkar röntgentät, tydlig på bilden; mindre täta vävnader verkar radiolucenta och mörka på bilden.
Steg
Del 1 av 4: Kör inledande kontroller
1. Kontrollera patientens namn. Se först till att du tittar på rätt lungröntgen. Detta låter självklart, men när du är stressad och under press, kanske du förbiser vissa grunder. Om du tittar på fel röntgen slösar du bort tid istället för att vinna tid.
2. Slå upp patientens historia. När du förbereder dig för att läsa en röntgen, se till att du har all information om patienten, inklusive ålder, kön och medicinsk historia. Glöm inte att jämföra bilden med gamla röntgenbilder.
3. Se datum för röntgen. Var särskilt uppmärksam på datumet när du jämför med äldre röntgenbilder (titta alltid på eventuella äldre röntgenbilder). Datumet då röntgen togs ger ett viktigt sammanhang för att tolka eventuella fynd.
Del 2 av 4: Bedöma fotokvaliteten
1. Kolla om filmen är tagen under full inspiration. Bröströntgen tas i allmänhet när patienten befinner sig i den inandningsfasen av andningscykeln, för lekmannen: "har andats in". Detta har en viktig effekt på kvaliteten på röntgen. När röntgenstrålarna passerar genom den främre bröstkorgen till filmen är revbenen närmast filmen, de bakre revbenen, tydligast. Du bör kunna se tio bakre revben om bilden är tagen under full inspiration.
- Om du kan se 6 främre (främre) revben, är bilden av mycket hög kvalitet.
2. Kontrollera exponeringen. Överexponerade filmer ser mörkare ut än normalt och fina detaljer är mycket svåra att se. Underexponerade filmer ser vitare ut än normalt och orsakar suddiga områden. Leta efter intervertebrala kroppar i en välpenetrerad lungröntgen.
3. Titta på rotation. Om patienten inte placerades helt plant mot kassetten kan en viss rotation synas på röntgen. När detta är gjort kan mediastinum se väldigt ovanligt ut. Du kan kontrollera rotationen genom att titta på nyckelbenshuvudena och bröstkotorna.
Del 3 av 4: Identifiera och rikta in röntgen
1. Sök efter markörer. Nästa sak att göra är att bestämma röntgenbildens position och rikta in den korrekt. Kontrollera att relevanta markeringar är tryckta på röntgenbilden. `L` för vänster, `R` för höger, `PA` för postero-anterior, `AP` för antero-posterior, etc. Notera patientens position: liggande (liggande), upprätt, lateralt, trycksår. Kontrollera och gör en mental anteckning av varje sida av lungröntgen.
2. Placera postero-anterior och laterala foton. En normal lungröntgen består av både postero-anterior (PA) och laterala bilder avlästa tillsammans. Rikta in dem så att de ses som om patienten står framför dig, med höger sida till vänster.
3. Att känna igen en Antero-Posterior (AP) röntgen. Ibland tas AP-röntgen, men oftast bara för patienter som är för sjuka för att stå upp för PA-röntgen. AP-röntgen tas i allmänhet på ett närmare avstånd från filmen jämfört med PA-röntgen. Avstånd minskar effekten av stråldivergens och förstoringen av strukturer närmare röntgenröret, såsom hjärtat.
4. Bestäm om fotot togs från en sidoposition för trycksår. En röntgen med denna vy tas med patienten liggande på sidan. Det hjälper till att bedöma misstänkt vätska (pleurautgjutning) och att visa om utgjutningen är lokaliserad eller rörlig. Du kan titta på den obundna hemi-thoraxen för att bekräfta en pneumothorax.
5. Rikta åt vänster och höger. Du måste se till att du ser rätt ut. Det gör du enkelt och snabbt genom att titta på magbubblan. Bubblan ska vara till vänster.
Del 4 av 4: Analysera bilden
1. Börja med en allmän översikt. Innan du fokuserar på de specifika detaljerna är det bra att göra en överblick. Det viktigaste du kanske har missat kan förändra de antaganden du använder som referensram. Att börja med denna översikt kan också betona sökandet efter vissa saker. Tekniker använder ofta ABCDE-metoden: kontrollera `luftvägar`/luftvägar (A), ben (B), hjärtsiluett (C), `membran`/membran (D) och lungfält och `allt annat/allt annat (E ).
2. Kontrollera efter instrument som slangar, IV-ledningar, EKG-avledningar, pacemaker, kirurgiska klämmor eller dränering.
3. Kontrollera luftvägarna. Kontrollera att luftvägarna är framträdande och centrerade. Till exempel vid en spänningspneumothorax divergerar luftvägen från den drabbade sidan. Leta efter carina, där luftstrupen delar sig i höger och vänster huvudbronki.
4. Kontrollera benen. Leta efter eventuella frakturer, lesioner eller defekter. Notera den totala storleken, formen och konturen av varje ben, densiteten eller mineraliseringen (osteopenetiska ben verkar tunna och mindre ogenomskinliga), kortikal tjocklek jämfört med märghålan, trabekulärt mönster, förekomst av erosioner, frakturer, lytiska eller blastiska områden. Leta efter ljusa och sklerotiska lesioner.
5. Leta efter hjärtsiluetttecknet. Siluettteckningen är i grunden eliminering av silhuetten eller förlust av lung/mjukvävnadsövergången, som inträffar efter en massa eller inflöde i lungan. Titta på storleken på hjärtsiluetten (det vita utrymmet som representerar hjärtat, beläget mellan lungorna). En normal hjärtsiluett är mindre än halva bröstbredden.
6. Kontrollera membranet. Leta efter ett platt eller upphöjt membran. Ett tillplattat diafragma kan tyda på emfysem. Ett förhöjt diafragma kan indikera ett område med luftkonsolidering (som vid lunginflammation), vilket gör det nedre lungfältet omöjligt att särskilja i vävnadstäthet från buken.
7. Kolla hjärtat. Undersök hjärtats kanter; siluettkanterna måste vara skarpa. Observera om hjärtgränsen är skymd av radiopacitet, t ex i höger mittlob och vänster lingula pneumoni. Kontrollera även de yttre mjuka vävnaderna för eventuella avvikelser.
8. Kontrollera lungfälten. Börja med att kontrollera symmetri och leta efter nyckelområden med onormal ljushet eller täthet. Försök att träna ögonen för att se genom hjärtat och övre delen av buken till baksidan av lungan. Du bör också undersöka vaskuläritet och förekomsten av massor eller knölar.
9. Observera hilan. Leta efter knutar och massor i hila på båda lungorna. I frontvyn representerar de flesta hila-skuggorna vänster och höger lungartärer. Den vänstra lungartären är alltid mer överlägsen än den högra, vilket höjer vänster hilum.
Tips
- Övning ger färdighet. Studera och läs många lungröntgenbilder för att bli skicklig.
- Rotation: Titta på nyckelbenshuvudena i förhållande till ryggradsprocesser - de bör vara på samma avstånd.
- Jämför alltid med alla gamla röntgenbilder. De hjälper dig att upptäcka nya sjukdomar och utvärdera dem för förändring.
- En bra tumregel för att läsa lungröntgen är att gå från allmänna observationer till specifika detaljer.
- Ta ett systematiskt tillvägagångssätt för att läsa en lungröntgen så att du inte missar något.
- Hjärtstorleken måste <50% är diametern på bröstet på PA-film.
"Läser en lungröntgen"
Оцените, пожалуйста статью
